Současnost chirurgického oddělení kladenské nemocnice

Rozhovor s primářem MUDr. Miroslavem Dvořáčkem

Chirurgické oddělení Oblastní nemocnice Kladno patří k nejdůležitějším pracovištím v celém areálu. Poskytuje široké spektrum zákroků ve všeobecné, cévní a dětské chirurgii. Moderní přístupy, včetně šetrných miniinvazivních metod, a zkušený tým lékařů zajišťují pacientům kvalitní péči i v náročných případech. Primář MUDr. Miroslav Dvořáček v rozhovoru přibližuje každodenní provoz oddělení, současné možnosti léčby, budoucí plány i důležitost spolupráce s dalšími odborníky napříč nemocnicí.

 
Primář MUDr. Miroslav Dvořáček

» Mohl byste stručně představit chirurgické oddělení ON Kladno – jeho rozsah péče a provozní uspořádání?

Chirurgie má v kladenské nemocnici dlouhou tradici. Máme stabilní tým lékařů a zázemí dvou standardních lůžkových oddělení, samostatného oddělení dětské chirurgie a multioborové jednotky intenzivní péče (tzv. JIP). Dále provozujeme dvě ambulance a podílíme se na péči o pacienty přijaté přes urgentní příjem. Vedeme také několik specializovaných poraden. Na operačním sále máme k dispozici dva moderní operační sály, ve kterých provádíme široké spektrum výkonů od běžných až po složitější zákroky.

» Ve kterých oblastech chirurgie působíte nejvíce a jaké operace jsou nejčastější?

Chirurgii chápeme jako široký a univerzální obor. Provádíme jak akutní výkony – tedy operace, které nesnesou odklad – tak i plánované zákroky. Nejčastěji operujeme v oblasti trávicího traktu, tedy žaludek, žlučník, slepé střevo, tenké a tlusté střevo, konečník. Věnujeme se také chirurgii prsu a operacím kýl.

V rámci cévní chirurgie se zabýváme především onemocněními tepen – včetně krkavic (krčních tepen), větví hrudní a břišní aorty (největší tepny v těle, která odvádí krev ze srdce do celého těla) nebo tepen dolních končetin. Operujeme také křečové žíly (tzv. varixy). Spolupracujeme i s kožní ambulancí, kde provádíme drobné chirurgické zákroky, například odstranění mateřských znamének (névů), tukových útvarů (lipomů) nebo vazivových uzlíků (fibromů).

» Jak ve vaší každodenní praxi využíváte miniinvazivní techniky, jako je laparoskopie nebo torakoskopie?

Miniinvazivní metody (tedy šetrné zákroky přes drobné vpichy v kůži namísto větších řezů) jsou dnes standardem moderní chirurgie. Využíváme je téměř každý den – například při operacích žlučníku, slepého střeva, kýl nebo některých střevních onemocnění.

Laparoskopie je operace prováděná přes malé otvory v břišní stěně pomocí tenkých nástrojů a kamery – díky tomu má pacient po zákroku jen drobné jizvy, menší bolest a rychleji se zotaví. Podobně funguje torakoskopie – miniinvazivní zákrok v oblasti hrudníku. Lékař zavede kameru do hrudní dutiny a operuje například pohrudnici nebo plíce, aniž by bylo nutné otevřít celý hrudník. I zde je výhodou menší zátěž pro pacienta a rychlejší hojení. Nabízíme i metody robotické chirurgie.

» Část operačních sálů využíváte i pro onkochirurgii. Jak to funguje a jak probíhá mezioborová spolupráce?

Onkochirurgii chápeme jako úzkou spolupráci mezi obory. Léčbu onkologických pacientů plánujeme ve spolupráci s onkology, internisty, urology, gynekology a dalšími specialisty. Scházíme se pravidelně na tzv. onkoboardech – mezioborových konziliích, kde hledáme nejlepší postup léčby pro každého pacienta. Na našem oddělení operujeme například nádory prsu, žaludku, žlučových cest, střev nebo konečníku.

» V cévní chirurgii dnes využíváte tzv. hybridní výkony. Co si pod tím má čtenář představit?

Hybridní výkon je zákrok, který kombinuje klasickou chirurgii s tzv. endovaskulární metodou – tedy zásahem uvnitř cévy pomocí katetru (tenké trubičky zavedené do těla například v třísle). Díky této kombinaci lze efektivněji a šetrněji léčit například zúžené nebo ucpané tepny. Nejčastěji používáme tzv. stenty anebo stentgrafty (vnitřní výztuhy cév). Výhodou je menší operační zátěž a rychlejší rekonvalescence.

» Jaký je současný rozsah hrudní chirurgie na vašem oddělení?

Momentálně se v hrudní chirurgii soustředíme především na menší výkony. Nejčastěji provádíme tzv. videotorakoskopie – tedy zákroky v oblasti hrudníku s využitím kamery, kterou zavádíme přes malý řez. Torakoskopie nám umožňuje vyšetřit i operovat pohrudnici nebo plíce bez nutnosti klasického otevření hrudníku. Operatér pomocí kamery může pozorovat při výkonu celou pohrudniční dutinu pohodlně z jednoho vpichu pomocí tzv. portu, kterým prostrčí optiku do dutiny hrudní. Z hrudního řezu je toto problematické. Výhodou je výrazně menší zatížení pro pacienta a rychlejší hojení.

 » Dětská chirurgie má v Kladně tradici. Jaké zákroky u dětí nejčastěji provádíte?

Ano, dětská chirurgie má v Kladně hluboké kořeny. U dětí nejčastěji operujeme kýly, slepá střeva, varikokély (rozšířené žíly v oblasti šourku) nebo hydrokély (nahromadění tekutiny kolem varlete). Provádíme i menší kožní zákroky nebo korekce zarostlých nehtů. Dětskou traumatologii, tedy například ošetření zlomenin, řeší kolegové ortopedi – ale dětské pacienty hospitalizujeme u nás. Spolupracujeme i s Fakultní nemocnicí Motol.

» Jak důležitou roli hraje jednotka intenzivní péče?

Jednotka intenzivní péče (JIP) je klíčová součást našeho oddělení. Naši multioborovou JIP využíváme pro péči o pacienty po náročných operacích i při akutních stavech z celé nemocnice. Máme 12 lůžek, z toho několik je vybaveno pro umělou plicní ventilaci. Velký důraz klademe také na výživu pacientů – personál JIP je proškolený v nutriční péči. A chci zdůraznit profesionalitu našich sester – jsou nesmírně zkušené, empatické a spolehlivé. To se výrazně projevilo třeba během pandemie covidu, kdy zvládly mimořádně náročné situace.

» Čím se podle vás vyznačuje tým na chirurgickém oddělení?

Jsme stabilní tým, který drží pohromadě. Mám kolem sebe lékaře, kteří jsou nejen výborní operatéři, ale i lidé se silným citem pro pacienty. A musím vyzdvihnout i nelékařský zdravotnický personál – sestry a ošetřovatelé jsou u nás opravdu velmi kvalitní, odborně silní a lidsky vstřícní. Je radost s nimi pracovat.

» Nabízíte také nadstandardní pokoje. Co pacientům poskytují?

Nadstandardní pokoje poskytují více pohodlí a soukromí. Mají vlastní koupelnu, televizi, ledničku a komfortnější vybavení. Pacienti si je mohou rezervovat – zájem bývá velký, protože pro rekonvalescenci je příjemné mít klid.

» Co vás na práci primáře nejvíce baví a co vnímáte jako největší výzvu?

Baví mě pracovat v týmu, který dává smysl. Mám rád, když moji kolegové rostou – profesně i lidsky. A těší mě, že naše oddělení má dobré jméno. Mou ambicí je, aby chirurgii vnímali mladí kolegové jako obor, který má hloubku, smysl a přináší uspokojení. Spojit práci se smyslem života – to je podle mě ta největší výzva.