Odběry krve

Pro ambulantní pacienty – pokyny pro odběr krve:

Pacient s sebou musí mít požadavkový list ordinujícího lékaře (žádanku) a tam, kde je to nutné informovaný souhlas s odběrem. Ke kontrole údajů musí mít pacient doklad vydaný státní správou (občanský průkaz, řidičský průkaz, kartička pojištěnce ZP).
Bez řádně vyplněného požadavkového listu odběr nebude proveden, jedinou výjimkou je odběr krve za přímou úhradu (samoplátce).

K vyloučení zkreslení výsledků nutno dodržet následující pravidla:

1. Odpoledne a večer před odběrem vynechat tučná jídla. Tam, kde je to nutné, po konzultaci s lékařem vynechat léky 3 dny před odběrem.
2. Odběry krve se provádí na lačno!
3. Ráno před odběrem je vhodné vypít zhruba 1/4 litru neslazené tekutiny (hořký čaj, voda)
4. Odebírajícímu personálu je nutné předem oznámit alergie na používané zdravotnické prostředky (desinfekce, náplasti…)
5. Odebírajícímu personálu je nutné předem upozornit na nevolnosti spojené s odběrem krve. Odběr bude proveden v leže. Zabrání se tak možnému poranění při pádu, souvisejícím s mdlobou..
6. Po odběru krve se pacient může najíst a zejména u diabetiků je vhodné, aby měli jídlo s sebou a mohli tak dodržet navyklý denní režim.

Kam na odběry krve:

• Detašovaná odběrová střediska

Pokyny pro samoplátce:  

Za samoplátce je považován pacient, který požaduje provedení vyšetření bez ordinace lékaře, nebo nad rámec vyšetření požadovaných lékařem, případně jde o vyšetření, které není v dané souvislosti hrazeno zdravotní pojišťovnou.
Hodnota bodu a celková cena za vyšetření vychází z Sazebníku zdravotních výkonů MZČR a hodnoty bodu a je upravena vzájemnými smluvními vztahy mezi Oblastní nemocnicí Kladno a. s. a příslušnými zdravotními pojišťovnami. Aktuální ceník je k dispozici na webových stránkách ON Kladno, oddíl Pro pacienty – odrážka ceníky.

Postup:
- pacient se dostaví do odběrového střediska v budově CAM ON Kladno
- pracovník střediska mu vystaví doklad pro úhradu vyšetření
- pacient platbu uhradí v pokladně nemocnice ((umístěna ve vrátnici nemocnice, provozní doba od 7:30 do 15:30 hodin v pracovních dnech) a s potvrzením o platbě se vrátí do odběrového střediska, kde bude proveden odběr biologického materiálu. Zároveň se domluví o způsobu předání výsledkového listu.

Kam pro výsledek:

Vydávání výsledků pacientům osobně:

1. Pokud požadující lékař písemně uvede na požadavkovém listu že si výsledkový list osobně vyzvedne pacient/zákonný zástupce/osoba blízká, bude vydán originál výsledkový list v odběrovém pracovišti, nebo na recepci laboratoře:

• pacient/zákonný zástupce/osoba blízká se v odběrovém pracovišti, nebo přímo v recepci laboratoře prokáže průkazem s fotografií vydaným státní správou (občanský průkaz, řidičský průkaz, pas)

• žádá-li o vydání výsledku do vlastních rukou rodič nezletilé osoby, musí se prokázat svým občanským průkazem a kartou pojištěnce nezletilé osoby

• o vydání výsledkového listu je vždy proveden záznam v Laboratorní knize
  a pacient nebo pověřená osoba převzetí výsledku potvrdí svým podpisem

2. Pokud na požadavkovém listu nebude uvedeno lékařem, že si přeje osobní vydání výsledku pacientovi, bude pacientovi/zákonnému zástupci/osobě blízké vydána kopie výsledkového listu a to pouze v recepci laboratoře. Podmínky vydání jsou stejné jako v bodě 1.

3. Výsledkový list v žádném případě nelze zasílat emailem.

4. Pokud je pacient samoplátce, výsledkový list mu je předán vždy po ověření identity (předložení průkazu s fotografií vydaným státní správou) a o předání je proveden záznam v Laboratorní knize.

5. Pokud výsledkový list vyzvedává osoba blízká, musí předložit řádně podepsanou plnou moc od pacienta.

6. Výsledkový list nelze odesílat emailem.

Pokyny pro pacienty k vyšetřením:

• Všeobecné pokyny před odběrem krve
• Všeobecné pokyny pro odběr vzorku moče
• Sběr moče za 24 hodin
• Informovaný souhlas s OGTT
• Průkaz hemoglobinu ve stolici (kvantitativní stanovení)
• Pokyny před agregačním vyšetřením pro dospělé
• Pokyny před agregačním vyšetřením pro děti

Organizace laboratoře, členění

Detašovaná odběrová střediska

Vyšetření v režimu STATIM

Požadavky na dodatečná vyšetření

Používaný odběrový systém

Stanovení katecholaminů v moči

Transport vzorků do laboratoře

Konzultační činnost laboratoře

Aktuální žádanky

Plastová zkumavka, heparin litný, gel (Sarstedt, oranžový uzávěr, objem 4,7 ml)

Získaný biologický materiál

nesrážlivá žilní krev pro získání plazmy

Použití
Odběry z plazmy lze transportovat ihned po odběru potrubní poštou, minimalizuje se riziko vzniku hemolytického vzorku. Výsledky z plazmy lépe reprezentují stav in vivo. Z těchto důvodů doporučujeme obecně na STATIM vyšetření odebírat nesrážlivou žilní krev. Podobně na biochemické vyšetření u dialyzovaných a heparinizovaných nemocných.

Statimová vyšetření, která lze provádět z plazmy:
Ionty Na⁺, K⁺, Cl^-, Ca, urea, kreatinin, osmolalita,
bilirubin celkový, bilirubin konjugovaný, bilirubin novorozenecký, ALT, GMT, ALP, AST, amyláza,
CK, troponin I, myoglobin, NT-pro BNP,
albumin, glukóza, CRP, prokalcitonin, teofylin, digoxin,
hCG

Analyty, které nelze vyšetřit z plazmy:

• Elektroforéza bílkovin
• IFE (imunofixace)
• izoenzymy ALP
• Lehké řetězce kappa, lambda
• Screening Downova syndromu a vrozených vývojových vad (AFP, hCG, free beta-hCG, volný estriol, PAPP-A)
• anti TSH (TRAK)
• AFP (alfa-1-fetoprotein)
• ACLA IgG, A, M (anti-kardiolipin)
• anti-beta-2-glykoprotein
• anti GAD (protilátky proti dekarboxyláze kys. glutamové)
• anti IA2 (protilátky proti tyrozinfosfatáze)
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydie pneumoniae
• Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis
• Western Blot Borrelie
• TPA (tkáňový polypeptidový antigen)
• Lithium

◄ Odběrový systém

Používaný odběrový systém: biochemie, hematologie, sérologie, imunologie

Žádanka KLK 0112 - biochemie, imunochemie, hematologie, sérologie

Žádanka KLK 0204 - imunologie

Žádanka KLK 0306 - mikrobiologie

Žádanka KLK 0404 - mikrobiologie PCR

Žádanka I_II trimestr

Žádanka II. trimestr

Žádanka na monitorování hladiny léčiv

Mikrobiologie provádí mikrobiologická vyšetření biologického materiálu: kultivační a mikroskopická vyšetření, molekulárně genetická detekce mikroorganismů PCR (polymerázová řetězová reakce), průkaz produkce toxinu, přímý průkaz antigenu, aglutinační testy, testování rezistence vykultivovaných mikroorganismů na antimikrobiální látky kvalitativní a kvantitativní, lékařskou konzultační činnost.

Lékařský garant, vedoucí úseku
MUDr. Galina Eliášová
tel: 312 606 461
email: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.

Lékař
MUDr. Miloslava Rumlerová
tel: 312 606 183
email: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.

Lékař
MUDr. Michaela Náprstková
tel: 312 606 180
email: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.

Bioanalytik pro mikrobiologii
Mgr. Jana Stříbrná, PhD.
tel: 312 606 581
email: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.

Bioanalytik pro mikrobiologii
Mgr. Lucie Poláková
tel.: 312 606 581
email: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript. 

Provozní doba

Pondělí - pátek od 6:00 do 18:00 hodin (příjem materiálu od 6:00 do 18:00 hodin)
Sobota – služba od 6:00 do 14:00 hodin (příjem materiálu od 6:00 do 12:00 hodin)
Neděle – služba od 6:00 do 14:00 hodin (příjem materiálu od 6:00 do 12:00 hodin)

Požadavkový list

•  modrá žádanka pro mikrobiologická vyšetření
  
  
•  zelená žádanka pro PCR vyšetření

Základní seznam vyšetření

• RESPIRAČNÍ A ORL INFEKCE
• GASTROINTESTINÁLNÍ INFEKCE
• INFEKCE KREVNÍHO ŘEČIŠTĚ
• UROGENITÁLNÍ INFEKCE
• INFEKCE CNS
• INFEKCE KŮŽE, MĚKKÝCH TKÁNÍ A KOSTÍ
• INFEKCE OKA
• OSTATNÍ INFEKČNÍ PROCESY
• PŘÍMÝ PRŮKAZ ANTIGENŮ
• SEZNAM VYŠETŘENÍ MIKROBIOLOGIE
• SEZNAM VYŠETŘENÍ INFEKČNÍ SÉROLOGIE

Urgentní vzorky

Laboratoř považuje za urgentní vzorky:

• mozkomíšní mok pro mikroskopii a pro průkaz primárních původců bakteriální meningitidy latexovou aglutinací, seškrab rohovky, mikroskopie z hnisů a punktátů při podezření na závažnou infekci (např. klostridiové infekce), hnisavé punktáty z kloubů s dg. pyogenní artritis, materiály odebrané během operačních výkonů 
• vzorky pro rychlý průkaz antigenů: moč na průkaz antigenů Streptococcus pneumonie, Legionella pneumophila, stolice na průkaz toxinu Clostridium difficille, stolice na průkaz adenovirů a rotavirů

Materiál musí být dodán na oddělení s příslušnou žádankou. Dodání urgentního vzorku je vhodné telefonicky předem domluvit pracovníkem mikrobiologického úseku.

Výsledky vyšetření jsou telefonicky nahlášeny zadavateli vyšetření. O hlášení je proveden zápis do LIS a na zadní stranu požadavkového listu (datum a čas hlášení, kdo hlásil, komu hlásil).
Záznam o nahlášení je uveden na výsledkovém listu.

Podrobnější informace k jednotlivým vyšetřením a odběrovému systému – viz Laboratorní příručka.

Imunochemická laboratoř provádí imunochemická vyšetření hormonů, tumorových markerů, diagnostiku hormonů štítné žlázy, vyšetření autoimunity, vyšetření pohlavních hormonů pro gynekologii, screening vrozených vývojových vad, stanovení kostních markerů a serologická vyšetření.

Imunochemická laboratoř
Telefon: 312 606 571

Provozní doba

Pondělí až pátek: 7.00 - 14:00 
(provedení analýz, kompletace výsledkových listů, odesílání výsledků do NIS nemocnice, hlášení patologických hodnot).

Používané požadavkové listy

• barevná žádanka Klinické laboratoře
• žádanka na screening vrozených vývojových vad
• žádanka na screening vrozených vývojových vad v I. a II. trimestru

Odběrový systém

Klinická laboratoř používá jednotný odběrový systém Sarstedt. Odběr na imunochemická vyšetření v séru do zkumavky Sarstedt s hnědým uzávěrem (separační gel). Možný odběr na vyšetření v plazmě do zkumavky s oranžovým uzávěrem (heparin litný)  s výjimkou analytů uvedených v tabulce:

Vyšetření, která lze stanovit v plazmě, odběr pouze do zkumavky Sarstedt - hnědý uzávěr

• Elektroforéza bílkovin
• anti TSH (TRAK)
• AFP (alfa-1-fetoprotein)
• TPA (tkáňový polypeptidový antigen)
• volný estriol
• anti GAD (protilátky proti dekarboxyláze kys. glutamové)
• anti IA2 (protilátky proti tyrozinfosfatáze)
• ACLA IgG, A, M (anti-kardiolipin)
• anti-beta-2-glykoprotein
• PAPP-A
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydie pneumoniae
• Lithium

Požadavky na dodatečná stanovení imunologických parametrů

Klinická laboratoř skladuje vzorky při teplotě +2 až +8 °C po dobu 72 hodin od přijetí materiálu.
Po uplynutí uvedeného časového intervalu od odběru je nutný odběr nového vzorku): 

Úsek hematologie provádí základní hematologická a koagulační vyšetření. Mezi specializovaná vyšetření patří screeningové vyšetření trombofilních stavů; paleta vyšetření trombofilních markerů zahrnuje funkční test k detekci rezistence Faktoru V na aktivovaný protein C (APC rezistence) s přídavkem plazmy deficitní pro faktor V, stanovení hladiny proteinu C, proteinu S, faktorů VII, VIII, IX, Lupus antikoagulans, monitorování nízkomolekulárního heparinu (anti-Xa aktivita v plazmě) a dalších antikoagulačních a antiagregačních léků. Ostatní trombofilní markery - fibrinogen, antitrombin III jsou součástí rutinních koagulačních vyšetření.

Dále lze po předchozím telefonickém objednání provést agregační vyšetření destičkových funkcí metodou optické agregometrie (nutná předchozí příprava pacienta, viz Pokyny před agregačním vyšetřením)

Hematologická ambulance 
Telefon: 312 606 346

Monitorování antiagregační terapie

• Agregace trombocytů 

Monitorování antikoagulačních léků

• Dabigatran (Pradaxa)
• Rivaroxaban
• Eliquis (Apixaban)

Odběrový systém

Klinická laboratoř používá jednotný odběrový systém Sarstedt.
Hematologická vyšetření - 1 zkumavka Sarstedt, červený uzávěr (K3EDTA), (krevní obraz, retikulocyty) 
PCR vyšetření – 1 zkumavka Sarstedt, červený uzávěr (K3EDTA)
(Faktor V Leiden, Faktor II 20210, Mutace MTHFR).
Na základě konsenzu odborných společností je omezena úhrada PCR vyšetření polymorfismů genu pro MTHFR pouze na indikujícího lékaře odbornosti 208 (lékařská genetika).
Vyšetření se odesílají do smluvní laboratoře SangLab – klinická laboratoř s.r.o.
Základní koagulační vyšetření - 1 zkumavka Sarstedt, zelený uzávěr (citrát sodný)
(APTT, trombinový čas, protrombinový čas, D-dimer, antitrombin, fibrinogen, anti-Xa aktivita, nízkomolekulární heparin, rivaroxaban, dabigatran, etanol-gelifikační test 
Speciální koagulační vyšetření - 2 zkumavky Sarstedt, zelený uzávěr (citrát sodný)
(APC rezistence, Protein C, Protein S, Faktor VII, VIII, IX, lupus antikoagulans
Agregace trombocytů – zkumavka Sarstedt, zelený uzávěr, 1x5 ml, nebo 2x3 ml

Klinická biochemie a imunochemie provádí základní a specializovaná biochemická vyšetření z biologických materiálů (krev, sérum, plazma, moč, mozkomíšní mok, punktáty a další tělesné tekutiny a biologické materiály). Podrobnější informace k jednotlivým vyšetřením – viz. Laboratorní příručka.

Provozní doba

nepřetržitý 24 hodinový provoz
Centrální příjem - tel. 312 606 246 (pondělí - pátek od 6:00 do 15:00 hodin)
Statim výsledky - tel. 312 606 465 (pondělí - pátek od 6:00 do 15:00 hodin)
Služba - tel. 312 606 249 (pondělí - pátek od 15:00 do 6:00 hodin, o víkendu po celý den)

Odběrový systém

Klinická laboratoř používá jednotný odběrový systém Sarstedt.
Požadavkový list – Žádanky klinické laboratoře
Vyšetření, která nelze stanovit v plazmě

Klinická laboratoř je součástí laboratorního komplementu nemocnice, centrální pracoviště je umístěno v 5. patře budovy monobloku, vchod z Centra akutní medicíny - CAM. Jde o moderní konsolidované pracoviště, jehož úkolem je provádění potřebných laboratorních vyšetření v oblasti klinické biochemie, hematologie, imunochemie, imunologie a mikrobiologie pro všechny hospitalizované pacienty. Laboratoř provádí rutinní a speciální laboratorní vyšetření pro ambulantní pacienty, účastní se na preventivních vyšetřeních a podílí se na sledování dynamiky vybraných nemocí u pacientů dispenzarizovaných v ambulantních zařízeních. Provádí lékařskou konsiliární, konzultační činnost pro všechny klinické obory, účastní se interpretace laboratorních výsledků a spolupracuje při výběru vhodných metod s cílem racionálního indikování a využití laboratorních vyšetření. Antibiotické středisko laboratoře se podílí na kontrole preskripce vázaných antibiotik. Je zajištěn nepřetržitý provoz s přesně definovaným spektrem akutních, pohotovostních, rutinních a specializovaných vyšetření.

Klinická laboratoř se podílí na implementaci vyšetřovacích prostředků POCT (Point of Care Testing - provádění měření a testů in vitro diagnostickými přístroji s jednoduchým ovládáním.) na lůžkových odděleních nemocnice. Zde dohlíží na zavedení těchto metodik v souladu s doporučeními odborných společností .

Spádová oblast laboratoře a rozsah vyšetření jsou dány na základě potřeb a požadavků spolupracujících zdravotnických zařízení - Oblastní nemocnice Kladno, a.s., Nemocnice Slaný, praktičtí lékaři a odborní lékaři specialisté Kladna a okolí. Svoz biologického materiálu je zajištěn ve spolupráci s dopravním úsekem ON Kladno, a.s

Klinická laboratoř absolvovala AUDIT R3 NASKL ČLS JEP pro odbornosti klinická biochemie, laboratoř hematologická, lékařská mikrobiologie a laboratoř alergologická a imunologická.

Klinická biochemie	Hematologická laboratoř	Lékařská mikrobiologie	Laboratoř alergologická a imunologická

Představení oddělení

Laboratorní příručka

• LP Klinická laboratoř
• seznam vyšetření Biochemie
• seznam vyšetření Imunochemie
• seznam vyšetření Imunologie
• seznam vyšetření Infekční sérologie
• seznam vyšetření Hematologie
• seznam vyšetření Moč
• seznam vyšetření Mikrobiologie
• seznam vyšetření Odesílané
• Aktuální žádanky