Pokyny_agregacni_vysetreni

Pokyny pro pacienty před agregačním vyšetřením

pdfPokyny pro dospělé

pdfPokyny pro děti

Eliquis (Apixaban)

Monitorování antikoagulační léčby přípravkem Eliquis (Apixaban)

Odběr do:

Sarstedt, zelený uzávěr, objem 5ml, plastová zkumavka s citrátem (1:10)

Materiál:

Krev

Maximální doba do zpracování

4 hod při 20 °C

Dostupnost

Rutinní, statim

Doba odezvy rutinní

v den odběru (odpoledne)

Doba odezvy statim

1 hodina

Informace k metodě

Přípravek Eliquis se používá k prevenci žilní tromboembolie u pacientů před ortopedickým zákrokem (náhrada kyčelního nebo kolenního kloubu), k prevenci cévní mozkové příhody
a prevenci systémové embolizace u pacientů s nevalvulární fibrilací síní, k léčbě hluboké žilní trombózy nebo jejího opětovného výskytu a k léčbě plicní embolie.

Lék obsahuje léčivou látku Apixaban (přímý selektivní inhibitor faktoru Xa). Inhibice faktoru Xa blokuje vnitřní a vnější aktivační cesty koagulační kaskády a inhibuje tím vznik trombinu.

Apixaban  se absorbuje cca z 50%, bez ohledu na současné podání jídla (oproti rivaroxabanu). Poločas je cca 12 hodin, proto je dávkován 2x denně. Maximální hladiny v plazmě je dosaženo za 2-4 hodiny po podání tablety.

Exkrece je cca z 25% metabolity enterální cestou, 27 % nemetabolizovaný renální cestou. Zbytek nemetabolizovaného léku žlučí a přímou enterální  sekrecí.

Dávkování léku doporučené výrobcem je vztaženo na tělesnou hmotnost běžné populace. Tělesná hmotnost > 120 kg může být spojena s nižší expozicí o přibližně 30 % a tělesná hmotnost < 50 kg  s vyšší expozicí o přibližně 30 %. Z toho plyne i riziko nedostatečného efektu nebo riziko krvácení.

Hladiny léku v plazmě (zdroj- SPC léku): 

 

Vrcholová koncentrace za 2-4 hodiny, medián (5.-95.percentil)

µg/L

Minimální koncentrace, medián, (5.-95. percentil),

µg/L

2,5 mg 2xd (TEP)

77 (41 – 146)

51 (23 – 109)

5 mg 2x d (FiS)

171 (91 – 321)

103 (41 – 230)

2,5 mg 2xd (FiS redukovaná dávka)

123 (69 – 221)

79 (34 – 162)

2,5 mg 2xd ( léčba a prevence rekurence TEN)

67 (30 – 153)

32 (11 – 90)

5 mg 2xd (léčba a prevence rekurence TEN)

132 (59 – 302)

63 )22 – 177)

10 mg 2xd (léčba a prevence rekurence TEN)

251 (111 – 572)

120 (41 – 335)

  MUDr Eva Fenclová, Klinická laboratoř ON Kladno

Eliquis (Apixaban)

Monitorování antikoagulační léčby přípravkem Eliquis (Apixaban)

Odběr do:

Sarstedt, zelený uzávěr, objem 5ml, plastová zkumavka s citrátem (1:10)

Materiál:

Krev

Maximální doba do zpracování

4 hod při 20 °C

Dostupnost

Rutinní, statim

Doba odezvy rutinní

v den odběru (odpoledne)

Doba odezvy statim

1 hodina

Informace k metodě

Přípravek Eliquis se používá k prevenci žilní tromboembolie u pacientů před ortopedickým zákrokem (náhrada kyčelního nebo kolenního kloubu), k prevenci cévní mozkové příhody
a prevenci systémové embolizace u pacientů s nevalvulární fibrilací síní, k léčbě hluboké žilní trombózy nebo jejího opětovného výskytu a k léčbě plicní embolie.

Lék obsahuje léčivou látku Apixaban (přímý selektivní inhibitor faktoru Xa). Inhibice faktoru Xa blokuje vnitřní a vnější aktivační cesty koagulační kaskády a inhibuje tím vznik trombinu.

Apixaban  se absorbuje cca z 50%, bez ohledu na současné podání jídla (oproti rivaroxabanu). Poločas je cca 12 hodin, proto je dávkován 2x denně. Maximální hladiny v plazmě je dosaženo za 2-4 hodiny po podání tablety.

Exkrece je cca z 25% metabolity enterální cestou, 27 % nemetabolizovaný renální cestou. Zbytek nemetabolizovaného léku žlučí a přímou enterální  sekrecí.

Dávkování léku doporučené výrobcem je vztaženo na tělesnou hmotnost běžné populace. Tělesná hmotnost > 120 kg může být spojena s nižší expozicí o přibližně 30 % a tělesná hmotnost < 50 kg  s vyšší expozicí o přibližně 30 %. Z toho plyne i riziko nedostatečného efektu nebo riziko krvácení.

Hladiny léku v plazmě (zdroj- SPC léku): 

 

Vrcholová koncentrace za 2-4 hodiny, medián (5.-95.percentil)

µg/L

Minimální koncentrace, medián, (5.-95. percentil),

µg/L

2,5 mg 2xd (TEP)

77 (41 – 146)

51 (23 – 109)

5 mg 2x d (FiS)

171 (91 – 321)

103 (41 – 230)

2,5 mg 2xd (FiS redukovaná dávka)

123 (69 – 221)

79 (34 – 162)

2,5 mg 2xd ( léčba a prevence rekurence TEN)

67 (30 – 153)

32 (11 – 90)

5 mg 2xd (léčba a prevence rekurence TEN)

132 (59 – 302)

63 )22 – 177)

10 mg 2xd (léčba a prevence rekurence TEN)

251 (111 – 572)

120 (41 – 335)

  MUDr Eva Fenclová, Klinická laboratoř ON Kladno

STANIČNÍ SESTRA METABOLICKÉ JIP

Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje vyhlašuje výběrové řízení na obsazení vedoucí pozice:

STANIČNÍ SESTRA METABOLICKÉ JIP

Pracoviště

Metabolická JIP
http://www.nemocnicekladno.cz/oddeleni/interni-obory/metabolicka-jednotka

Požadujeme

  • odbornou způsobilost k výkonu povolání všeobecné sestry dle zák. 96/2004 Sb.
  • specializovanou způsobilost v oboru sestra pro intenzivní péči
  • 10 let praxe
  • dobré komunikační, organizační a manažerské dovednosti
  • zdravotní způsobilost
  • trestní bezúhonnost

V případě Vašeho zájmu zašlete následující dokumenty

  • vlastnoručně podepsanou přihlášku s uvedením pozice, na kterou se hlásíte
  • profesní životopis se zaměřením na odbornou praxi
  • kopii dokladů o dosaženém vzdělání
  • vlastnoručně podepsaný souhlas se zpracováním osobních údajů
  • výpis z rejstříku trestů ne starší 3 měsíců
  • písemný návrh vlastní koncepce řízení a provozu Metabolické JIP

Uzávěrka přihlášek: 15.4.2019

Přihlášky včetně všech náležitostí zasílejte nebo osobně doručte v zalepené obálce s označením
"VŘ – staniční sestra metabolické JIP" na adresu:

Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje
k rukám: Mgr. Lenky Dohnalové
Vančurova 1548
272 59 Kladno

VRCHNÍ SESTRA CENTRÁLNÍHO A URGENTNÍHO PŘÍJMU

Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje vyhlašuje výběrové řízení na obsazení vedoucí pozice:

VRCHNÍ SESTRA CENTRÁLNÍHO A URGENTNÍHO PŘÍJMU

Pracoviště

Centrální a urgentní příjem
http://www.nemocnicekladno.cz/oddeleni/spolecne-obory/centralni-a-urgentni-prijem

Požadujeme

  • odbornou způsobilost k výkonu povolání všeobecné sestry dle zák. 96/2004 Sb.
  • specializovanou způsobilost v oboru sestra pro intenzivní péči
  • 10 let praxe
  • dobré komunikační, organizační a manažerské dovednosti
  • zdravotní způsobilost
  • trestní bezúhonnost

V případě Vašeho zájmu zašlete následující dokumenty

  • vlastnoručně podepsanou přihlášku s uvedením pozice, na kterou se hlásíte
  • profesní životopis se zaměřením na odbornou praxi
  • kopii dokladů o dosaženém vzdělání
  • vlastnoručně podepsaný souhlas se zpracováním osobních údajů
  • výpis z rejstříku trestů ne starší 3 měsíců
  • písemný návrh vlastní koncepce řízení a provozu Centrálního a urgentního příjmu

Uzávěrka přihlášek: 30.4.2019

Přihlášky včetně všech náležitostí zasílejte nebo osobně doručte v zalepené obálce s označením
"VŘ – vrchní sestra CUP" na adresu:

Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje
k rukám: Mgr. Lenky Dohnalové
Vančurova 1548
272 59 Kladno

LÉKAŘ NA ODDĚLENÍ ORL

Oblastní nemocnice Kladno přijme:

LÉKAŘE NA ODDĚLENÍ ORL

Pracoviště

Oddělení ORL a chirurgie hlavy a krku
http://www.nemocnicekladno.cz/oddeleni/chirurgicke-obory/orl

Požadujeme

  • odbornou a případně specializovanou způsobilost k výkonu povolání lékaře dle zák. 95/2004 Sb.
  • zdravotní způsobilost
  • trestní bezúhonnost

Datum nástupu

  • nástup možný ihned

Nabízíme

  • zajímavou práci v příjemném, kolegiálním a moderním prostředí akreditovaného pracoviště
  • podporu vzdělávání a kvalifikace
  • zaměstnanecké benefity

Kontakt

Alice Mládková
asistentka náměstka ředitele pro LPP
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje
telefon: 312 606 120
e-mail: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.


► ►►  PODÍVEJTE SE NA ZAJÍMAVÉ VIDEO O PRÁCI ODDĚLENÍ ORL KLADENSKÉ NEMOCNICE, VE KTERÉM VYSTUPUJE PRIMÁŘKA MUDR. MONIKA PLÁŠKOVÁ

 

Akreditovaný kvalifikační kurz Sanitář

Akreditovaný kvalifikační kurz Sanitář dle osnov schválených MZ ČR

Charakteristika kurzu

Akreditovaný kvalifikační kurz připravuje jednotlivce k získání odborné způsobilosti k výkonu povolání sanitáře pro činnosti v oblasti preventivní, léčebné, rehabilitační, neodkladné, diagnostické, dispenzární, laboratorní, lékárenské péče i autoptického oddělení včetně úseků poskytujících vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči, kde bude vykonávat své povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání bez odborného dohledu.

Vstupní požadavky

  • ukončené základní vzdělání

  • dobrý zdravotní stav

  • dovršení věku 18 let

  • na praktickou část musí mít uchazeč absolvované / nebo zahájené očkování proti hepatitidě B doložené potvrzením

Místo

  • teoretická část - posluchárna Oblastní nemocnice Kladno

  • praktická část - určená oddělení nemocnice

Způsob ukončení

  • absolvování kurzu, vykonání teoretické a praktické zkoušky před zkušební komisí

  • absolvent obdrží osvědčení MZ ČR, kterým získá odbornou způsobilost k výkonu povolání sanitáře

Termín kurzu:

12.5. - 11.6.2025, závěrečná zkouška 20.6.2025 od 9:00 h

► Cena: 

6000,- Kč vč. DPH

► Další detaily a fomulář přihlášky :

► Přihlášky možné podávat do 2.5.2025

► Kontakt:

Michaela Iblová
t: 312 606 125
e: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript. 

ARCHIV 2018

2018

PROSINEC

▪  VÁNOČNÍ TRADICE NEMINULY ANI KLADENSKOU NEMOCNICI
  
PF 2019
  POSLEDNÍ LETOŠNÍ VYDÁNÍ ZPRAVODAJE KLADENSKÉ NEMOCNICE
  PROVOZ POHOTOVOSTI A LÉKÁRNY 2018/19
  MIKULÁŠSKÁ NADÍLKA V NEMOCNICI
  
PROŽIJTE ZIMU BEZ STAROSTÍ S NAŠÍ LÉKÁRNOU

LISTOPAD

  PREVENCE ÚRAZŮ ANEB LÉKAŘE SE NEBOJÍME
  
NOVÝM ČLENEM PŘEDSTAVENSTVA OBLASTNÍ NEMOCNICE KLADNO SE STAL ING. JAROMÍR BUREŠ
  KLADENSKÁ NEMOCNICE MÁ 3. NEJLEPŠÍ TÝM PORODNICE
  
NOVOROZENECKÉ ODDĚLENÍ ZÍSKALO PRESTIŽNÍ OCENĚNÍ ZA PODPORU KOJENÍ
  NEDONOŠENÉ DĚTI HLÍDÁ PĚT NOVÝCH INKUBÁTORŮ

ŘÍJEN

  NEMOCNICE USPOŘÁDALA SEMINÁŘ NA TÉMA SYMPTOMY NA POMEZÍ OBORŮ
  K RŮŽOVÉMU ŘÍJNU SE PŘIPOJILA I KLADENSKÁ NEMOCNICE
  
KLADENSKÁ PORODNICE ZÍSKALA DÍKY MAMINKÁM DALŠÍ OCENĚNÍ
  
SVĚTOVÝ DEN SENIORŮ, KOSTÍ A KLOUBŮ
  VYŠLO DALŠÍ ČÍSLO NEMOCNIČNÍHO ZPRAVODAJE
  
SVĚTOVÝ DEN ZRAKU
 
NEMOCNICE KLADNO JE "KVALITNÍ A BEZPEČNÁ NEMOCNICE ROKU 2018"

ZÁŘÍ

  SVĚTOVÝ DEN SRDCE
  KLADENSKÁ NEMOCNICE MÁ NEJSYMPATIČTĚJŠÍ SESTŘIČKU
  BLACKOUT 2018 - STŘEDOČESKÝ KRAJ SI VYZKOUŠEL POSTUPY PŘI ÚPLNÉM VÝPADKU PROUDU
  VYZRAJTE NA PODZIMNÍ CHMURY S NAŠÍ LÉKÁRNOU

SRPEN

  HÁČKOVANÉ CHOBOTNIČKY PRO NEDONOŠENÁ MIMINKA

ČERVENEC

  SVĚTOVÝ DEN BOJE PROTI ŽLOUTENCE
  KLADENSKÁ NEMOCNICE MÁ TŘI NOVÉ SANITKY

ČERVEN

  VYŠLO NOVÉ ČÍSLO NEMOCNIČNÍHO ZPRAVODAJE
▪  SVĚTOVÝ DEN DÁRCŮ KRVE
▪  UŽIJTE SI LÉTO NAPLNO S NAŠÍ LÉKÁRNOU
▪  DĚTSKÝ DEN V OBLASTNÍ NEMOCNICI KLADNO

KVĚTEN

▪  KLADENSKÁ NEMOCNICE ÚSPĚŠNĚ OBHÁJILA AKREDITACI
▪  PŘIDEJTE SE K NÁM A STAŇTE SE ČLENEM NAŠEHO TÝMU!
▪  VYSOKÝ KREVNÍ TLAK NEBOLÍ. ZNÁT JEHO HODNOTY SE ALE VYPLATÍ!
▪  SEMINÁŘ PÉČE O PACIENTY PO CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODĚ
▪  SVĚTOVÉ DNY BOJE PROTI MOZKOVÉ MRTVICI A HYPERTENZI SE V KLADENSKÉ NEMOCNICI PŘIPOMENOU SPOLEČNĚ
▪  NOVOROZENÉ DĚTI V KLADENSKÉ NEMOCNICI BUDE HLÍDAT 9 NOVÝCH MONITORŮ DECHU
▪  NEMOCNIČNÍ LÉKÁRNA BUDE VE STÁTNÍ SVÁTEK OTEVŘENA

DUBEN

  ZMĚNA MÍSTA KONÁNÍ PŘEDPORODNÍCH KURZŮ
▪  SEMINÁŘ KLINICKÉ LABORATOŘE
▪  ZDRAVÍ MÁTE VE SVÝCH RUKÁCH!
▪  14. REGIONÁLNÍ KONFERENCE NEJEDLÉHO KLADNO
▪  PORODNÍ ASISTENTKY ZVOU (NA)STÁVAJÍCÍ MAMINKY NA DEN OTEVŘENÝCH DVEŘÍ
▪  JARNÍ ČÍSLO ZPRAVODAJE KLADENSKÉ NEMOCNICE JE TU
▪  NECHTE SI V KLADENSKÉ NEMOCNICI ZDARMA ZKONTROLOVAT ZNAMÉNKA NA KŮŽI
▪  MĚŘENÍ KREVNÍHO TLAKU A TĚLESNÉHO TUKU V PRODEJNĚ ZDRAVOTNICKÝCH POTŘEB
▪  PLES NEMOCNICE KLADNO
▪  ZŮSTAŇTE AKTIVNÍ I V TĚHOTENSTVÍ. PŘIJĎTE SI S NÁMI ZACVIČIT!

BŘEZEN

  VESELÉ VELIKONOCE
▪  VELIKONOČNÍ OTEVÍRACÍ DOBA LÉKÁRNY A PRODEJNY ZDRAVOTNICKÝCH POTŘEB
▪  SVĚTOVÝ TÝDEN GLAUKOMU V OBLASTNÍ NEMOCNICI KLADNO
▪  PŘÍPRAVA NA JARO ZAČÍNÁ!
▪  SVĚTOVÝ DEN LEDVIN 2018
▪  ODVOLÁNÍ ZÁKAZU NÁVŠTĚV V OBLASTNÍ NEMOCNICI KLADNO
▪  PŘIDEJTE SE K DOBROVOLNÍKŮM KLADENSKÉ NEMOCNICE
▪  POZVÁNKA NA 5. PLES ZDRAVOTNÍKŮ

ÚNOR

  KVALITNÍ POLOHOVACÍ LŮŽKA JSOU PRO PACIENTY NEZBYTNOSTÍ
▪  PŘIPOMNĚLI JSME SI SVĚTOVÝ DEN BOJE PROTI RAKOVINĚ
▪  ŠPIČKOVÝ ULTRAZVUK PRO KARDIOLOGY KLADENSKÉ NEMOCNICE
▪  NOVĚ OTEVŘENÉ ZDRAVOTNICKÉ POTŘEBY
▪  MODERNÍ PŘÍSTROJE NA PORODNICKÉM ODDĚLENÍ PŘISPĚJÍ K VĚTŠÍMU BEZPEČÍ A POHODLÍ
▪  ZÁKAZ NÁVŠTĚV V OBLASTNÍ NEMOCNICI KLADNO

LEDEN

  RAKOVNICKÁ ZÁKLADNÍ ŠKOLA PŘEDALA NEMOCNICI VÝTĚŽEK TŘÍKRÁLOVÉ SBÍRKY
▪  PŘIPOMÍNÁME SI SVĚTOVÝ DEN BOJE PROTI RAKOVINĚ
▪  REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ MÁ NOVÉ PŘÍSTROJE
▪  KONĚ POMÁHALI DĚTSKÉMU ODDĚLENÍ KLADENSKÉ NEMOCNICE
▪  NOVÝ CELOTĚLOVÝ KABINOVÝ ZÁŘIČ POMÁHÁ PACIENTŮM NA KOŽNÍM ODDĚLENÍ
▪  UDRŽUJTE SI SVOJI FYZICKOU KONDICI VHODNÝM SPORTEM I V TĚHOTENSTVÍ
▪  REKONSTRUKCE PRODEJNY ZDRAVOTNICKÝCH POTŘEB JE V PLNÉM PROUDU

ZDRAVOTNÍ LABORANT NA ODDĚLENÍ LÉKAŘSKÉ MIKROBIOLOGIE

Klinická laboratoř a oddělení lékařské mikrobiologie Oblastní nemocnice Kladno hledá:

ZDRAVOTNÍ LABORANTY

Pracoviště

Lékařská mikrobiologie
http://www.nemocnicekladno.cz/oddeleni/komplement/klinicka-laborator/microbiologie

Požadujeme

  • odbornou způsobilost k výkonu povolání zdravotního laboranta dle zák.96/2004 Sb.
  • zdravotní způsobilost
  • trestní bezúhonnost

Datum nástupu

  • nástup možný ihned

Nabízíme

  • práci v příjemném a kolegiálním prostředí
  • práci na moderním akreditovaném pracovišti
  • práci s moderním přístrojovým vybavením včetně PCR metod
  • dvousměnný provoz
  • podporu dalšího vzdělávání a zvyšování kvalifikace
  • dobré finanční ohodnocení
  • rizikový příplatek
  • možnost náborového příspěvku
  • 5 týdnů řádné dovolené + 1 týden dodatkové
  • při indispozici 2 dny zdravotního volna
  • příspěvek do penzijního připojištění
  • příspěvek na závodní stravování
  • stravenky pro zaměstnance
  • hlídání dětí v dětské skupině Rybička
  • letní příměstský tábor pro děti
  • MultiSport kartu
  • zvýhodněné masážní služby
  • slevy v nemocniční lékárně a zdravotnických potřebách
  • další výhody podle Kolektivní smlouvy

Kontakt

Ing. Bc. Lucie Lidická
hlavní sestra
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje
telefon: 312 606 125 (asistentka Michaela Iblová)
e-mail: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.

LÉKAŘ NA REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ

Oblastní nemocnice Kladno přijme

► LÉKAŘKU / LÉKAŘE NA REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ

Pracoviště

Rehabilitační oddělení
http://www.nemocnicekladno.cz/oddeleni/spolecne-obory/rehabilitacni-oddeleni

zajímavé pracovní uplatnění nabízíme

► lékařce / lékaři  absolventce / absolventovi  nebo lékařce / lékaři s kmenem či atestací FBLR

Součástí oddělení je lůžková část v rámci iktového centra, dále rozsáhlá ambulance s pestrým složením pacientů. Na lůžkovém oddělení nejsou noční služby. 

Další požadavky:

  • odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře dle zák. 95/2004 Sb.
  • zdravotní způsobilost
  • trestní bezúhonnost

f3 rehab

Nabízíme:

  • možnost získání zajímavého náborového příspěvku
  • perspektivní práci na akreditovaném pracovišti, kde je možné splnit stáže nutné k atestaci nebo kmeni
  • uplatnění ve stále se modernizujícím prostředí stran přístrojové techniky.
  • možnost využívat nabídku na další průběžné vzdělávání včetně účasti na interních i externích školeních
  • přátelský kolektiv lékařů, fyzioterapeutů, ergoterapeutů a sester

Další benefity:

  • 5 týdnů řádné dovolené + 2 dny zdravotního volna
  • příspěvek do penzijního připojištění
  • příspěvek na závodní stravování
  • stravenky pro zaměstnance
  • hlídání dětí v dětské skupině Rybička
  • MultiSport kartu
  • zvýhodněné masážní služby
  • slevy v nemocniční lékárně a zdravotnických potřebách
  • a další výhody podle Kolektivní smlouvy

Datum nástupu

  • nástup možný ihned

Bližší informace

  • o pracovní náplni nabízené pracovní pozice případným zájemkyním / zájemcům poskytne primářka oddělení MUDr. Radka Krejčová, e-mail: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript. 

Kontakt

Alice Mládková
asistentka náměstka ředitele pro LPP
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje
telefon: 312 606 120
e-mail: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.

 

KONTAKT

Mgr. Zuzana Vašířová

Mgr. Zuzana Vašířová

Klinický farmaceut

Telefon: 720 93 83 26
e-mail: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.

Intervenční radiologie

INTERVENČNÍ RADIOLOGIE

Nedílnou součástí spektra výkonů radiodiagnostického oddělení jsou výkony intervenční radiologie  –  vaskulární i nevaskulární. Miniinvazivním přístupem (nejčastěji vpichem) do tepny nebo žily příslušné oblasti pod kontrolou rentgenu či ultrazvuku, je prováděna diagnostika a v její přímé návaznosti i možný terapeutický výkon. Některé procedury se tak dají provést ambulantně či během krátké hospitalizace. Nespornou výhodu mají tyto výkony u starších a polymorbidních pacientů.

Indikace intervenčních výkonů provádíme ve spolupráci s lékaři klinických oborů na pravidelných vizitách či indikačních seminářích. Naše oddělení disponuje moderní diagnostickou technikou: skiagraficko – skiaskopickými vyšetřovnami s vynikající rozlišovací schopností, která umožňuje provedení diagnostiky i intervence, ultrasonografií, novým výpočetním tomografem (CT) a magnetickou rezonancí (MR).

Vaskulární intervenční výkony

Tepenné intervence

  • Diagnostická angiografie
    Klasická diagnostická angiografie (tzn. punkcí tepny) se v dnešní době již obvykle neprovádí. Je z velké části nahrazena neinvazivními zobrazovacími metodami jako je ultrazvuk, CT, popř. MR. V případě nejasného nálezu je však angiografie zlatým standardem v zobrazení cévního řečiště.

  • Perkutánní transluminální angioplastika
    Perkutánní transluminální angioplastika (PTA) je intervenční výkon při kterém je, po předchozí diagnostice chronického postižení tepenného nebo žilního řečiště, ošetřeno významné zúžení či uzávěr cevy. Vpichem do cévy (nejčastěji v místním znecitlivění) za aseptických podmínek je postižení cévy ošetřeno pomocí speciálního instrumentaria dilatací či implantací nitinolové výztuže (tzv. stentu). Po výkonu je místo vpichu ošetřeno cévním uzavíracím systémem, který zvyšuje komfort pacienta bezprostředně po intervenci (zkrácení klidového režimu nemocného).

    perkuatana angioplastika

  • Mechanická trombektomie, trombolýza
    Je určená pro léčbu nemocných s akutními či subakutními cévními uzávěry (nejčastěji tepny či žíly dolních končetin), kdy jsou trombembolické hmoty v cévě mechanicky rozrušeny a odsáty anebo zavedeným katetrem rozpuštěny pomocí aplikovaného trombolytika. Doba pro podávání látky se může pohybovat od několika hodin do 3 dnů a vyžaduje hospitalizaci nemocného na jednotce intenzivní péče. Katetr je do cévy zaváděn opět pouze vpichem v lokální anestezii.

    thrombektomie diese therapie gibt schlaganfall patienten hoffnung

  • Terapeutická embolizace
    Terapeutická embolizace je cévní intervenční výkon, při kterém je pomocí mikroinstrumentaria zavedeného do patologických cévních struktur provedena dočasná či trvalá „zástava“ krevního toku. Nejčastější indikací bývá arterio-venozní malformace nebo patologická vaskularizace při onkologickém onemocnění či krvácení.

  • Implantace stentgraftu (tj. potaženého stentu) do aneuryzmatu (výdutě) břišní aorty
    Jedná se o plánovaný výkon u nemocných, kterým byla na CT či ultrazvuku diagnostikována výduť na břišní aortě. Nemocní jsou sledováni v cévní ambulanci a v indikovaných případech je jim nabídnuta možnost intervenčního řešení. Implantace stentgraftu do břišní aorty je výkon v celkové anestezii, kdy je nemocnému z obou třísel implantován stentgraft do lumina břišní aorty a obou společných pánevních tepen. Tím je vyřazena z oběhu oslabená cévní stěna, která potencionálně nemocného ohrožuje prasknutím a závažným tepenným krvácením. Další eventualitou je otevřený cévní chirurgický výkon.

    zenith

Kombinované (hybridní) výkony

Na našem pracovišti provádíme ve spolupráci s cévním chirurgem i kombinované (hybridní) výkony, kdy je v jedné době provedeno chirurgické ošetření cévní léze spolu s terapeutickým zásahem intervencionisty katetrizačními metodami.

Miniinvazivní intervence na žilním cévním systému

Ve spolupráci s cévním chirurgem, angiologem v indikovaných případech varikozního postižení povrchních žil dolních končetín po důkladném sonografickém vyšetření z mapováním povrchních žil provadíme mechanochemickou ablaci kmenových varixů (ClariVein), pěnovou sklerotizaci retikulárních varixů, sklerotizaci metličkových rozšířených žil.

Nevaskulární intervenční výkony

Jedná se o miniinvazivní výkony, které se provádějí pod kontrolou rentgenového záření či ultrazvuku. Jedná se o výkony diagnostické (odběr biologického materiálu – punkce, biopsie) a výkony terapeutické (např. drenáže). Nejčastěji se výkony provádí v místním znecitlivění, vyjímečně v celkové anestezii.

  • Biopsie patologických ložisek
    Výkon se provádí v lokální anestezii po zaměření cílového objemu zobrazovací metodou. Za pomoci speciální jehly je vpichem přes kůži odebrán malý vzorek patologické tkáně. Provedení zákroku většinou vyžaduje krátkou hospitalizaci nemocného.

  • Drenáže patologických ložisek
    Drenáž patologické kolekce. Výkon se provádí nejčastěji v lokální anestezii po zaměření cílového objemu zobrazovací technikou. Punkcí je do cílového ložiska zaveden drén zajišťující evakuaci patologického obsahu z těla ven. Tento je fixován stehem. Pacient je hospitalizován.

  • Periradikulární terapie (PRT)
    Principem výkonu je aplikace léčebné směsi k nervovému kořeni (většinou v oblasti bederní páteře) u pacientů, kteří přichází pro bolesti způsobené jeho iritací (výhřezy meziobratlové ploténky, stavy po operacích meziobratlové ploténky, degenerativní změny). Výkon se provádí z indikace neurologa, a to vpichem tenkou jehlou pod navigací CT. Lze ho provést ambulantně či během krátké hospitalizace.

  • Radiofrekvenční ablace (RFA)
    Principem metody je destrukce patologické tkáně (např. metastázy) tepelným účinkem elektrického proudu o určité frekvenci. Energie je do ložiska aplikována pomocí speciální jehly/sondy pod cíleným zaměřením a kontrolou CT. Výkon se provádí ve vybraných indikacích, za hospitalizace a v celkové anestezii (či analgosedaci).

  • Perkutánní transhepatální cholangiografie, perkutánní transhepatální drenáž (PTC/PTD)
    Jedná se o zobrazení a drenáž žlučových cest u pacientů se žloutenkou, která je způsobena mechanickým útlakem či překážkou ve žlučových cestách (stagnací žluči), a u kterých není možno jinými metodami zajistit fyziologický odchod žluče do tenkého střeva. Výkon se provádí v celkové anestezii či analgosedaci, během hospitalizace, pod kontrolou rentgenového záření.